Перечень бесплатных анализов по омс: что предусмотрено полисом в 2019 году

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС?

По полису ОМС можно бесплатно сдавать анализы для диагностирования и лечения большинства заболеваний.

Принуждение пациента к оплате сдачи анализов в большинстве случаев незаконно, но для того, чтобы избежать лишних трат или вернуть средства за оплату процедур в государственных клиниках, необходимо знать юридические основы взаимодействия между медицинскими учреждениями, их пациентами и страховой компанией.

Какие анализы можно сдать бесплатно

Процедура оказания гражданам бесплатной медпомощи по полисам ОМС регулируется следующими нормативными актами:

  • законом № 326;
  • Постановлением № 1403;
  • законами субъектов РФ.

Всем гражданам РФ, получившим полис ОМС, гарантированна медицинская помощь, как по базовой, так и по дополнительной (региональной) программам. В основную программу входит не только лечение установленных врачом патологий, но и своевременное выявление таких патологий, а также профилактические мероприятия.

Перечень заболеваний, подлежащих бесплатной терапии на всей территории РФ, кратко представлен в п. 6 ст. 35 закона № 326, а более подробно приведен в Перечне раздела 4 Постановления № 1403.

Бесплатными являются анализы, назначаемые для следующих целей:

  1. лечения патологии, присутствующей в Перечне;
  2. диагностика данной патологии;
  3. диагностика возможных сопутствующих патологий;
  4. профилактика подозреваемой патологии и сопутствующих заболеваний.

Например, врач по описываемым пациентом симптомам подозревает конкретную патологию, которая часто сопровождается другой патологией. Если анализы на присутствие основной болезни бесплатные, то анализы на наличие сопутствующего заболевания также должны выполняться в рамках услуг, оплачиваемых страховой компанией.

Основные врачебные стандарты, по которым проводится лечение заболеваний, перечисленных в базовых и дополнительных программах, можно посмотреть на сайте Минздрава РФ.

Среди основных бесплатных видов анализов можно выделить следующие:

  • анализ крови на сифилис — маркеры, ВИЧ, и другие инфекции;исследования крови и плазмы на содержание основных элементов (красных телец);
  • биохимические исследования крови и лимфы;
  • анализ содержания гормонов;
  • биопсия тканей;
  • высокотехнологичные аналитические исследования тканей и органов (МРТ, КТ);
  • рентгеновские исследования;
  • ультразвуковые анализы тканей и органов;
  • соскобы и мазки кожных покровов, крайней плоти и слюны.

Платными могут являться только дорогостоящие анализы при подозрении на редкие аутоиммунные или генетические заболевания, встречающиеся реже, чем в 0,01 % случаев, а также анализы эстетической медицины.

Наши юристы знают ответ на ваш вопрос

Если вы хотите узнать, как решить именно вашу проблему, то спросите об этом нашего дежурного юриста онлайн. Это быстро, удобно и бесплатно!

или по телефону:

  • Москва и область: +7-499-350-97-04
  • Санкт-Петербург и область: +7-812-309-87-91
  • Федеральный: +7-800-511-69-34

Как проверить, бесплатен ли анализ

Чтобы определить законность направления врача на сдачу платных анализов, нужно выяснить, входит ли необходимый анализ в перечень услуг, оказываемых по базовой страховой программе.

Важно знать, что базовый перечень услуг медицинского характера, оказываемых по всей стране, может дополняться за счет:

  • областных медицинских программ;
  • программ работодателя.

Региональные программы – это бюджетные субвенции на оплату услуг, которых нет во всероссийском перечне, и которые оказываются бесплатно только в конкретном субъекте федерации. Получать данные услуги могут только пациенты, имеющие в данном регионе регистрацию и получившие страховой полис от местных страховщиков.

Кроме того, крупные работодатели, оплачивающие страховые взносы за своих работников, могут предоставлять дополнительные пакеты услуг по бесплатным обследованиям.

Для проверки возможности сдать назначенный врачом анализ бесплатно нужно выполнить перечисленные действия:

  1. Посмотреть наличие предполагаемой врачом патологии в основном перечне, утвержденном Постановлением № 1403.
  2. При отсутствии заболевания в данном перечне выяснить его наличие в перечне услуг, предоставляемых страховщиками данного региона или работодателя пациента.
  3. Выяснить перечень анализов, необходимых для диагностики и лечения данного заболевания из стандартов на сайте Минздрава.

Перечень дополнительных региональных услуг можно посмотреть на сайте областного Минздрава, а услуги, предоставляемые по страховке от работодателя, перечислены в приложении к трудовому соглашению.

Если диагностируемое заболевание есть в одной из бесплатных программ, а назначенные анализы входят в определенный Минздравом стандарт лечения данного заболевания, то у пациента есть право на сдачу данного анализа бесплатно.

Как получить направление

На первичном приеме пациенту нередко выдается направление на анализы в платную клинику под предлогом отсутствия необходимого оборудования или реактивов в данной клинике. Важно знать, что только пациент вправе выбирать место предоставления медицинских услуг. Врач может только выдать направление на анализ, а место сдачи и обработки результатов определяются пациентом.

Получение направления на бесплатные анализы происходит следующим образом:

  1. пациент обращается к врачу-специалисту для диагностики заболевания;
  2. врач определяет, какие анализы необходимо сдать пациенту и выдает направление;
  3. при отсутствии возможности провести анализ в данной клинике, врач выдает направление в другое медицинское учреждение;
  4. в случае отказа сотрудника клиники дать направление на бесплатный анализ, необходимо писать жалобу на имя заведующего или главного врача.

Если обращение к руководству клиники не принесло результатов, а необходимый анализ включен в перечень базовых или региональных услуг, предоставляемых по полису ОМС, то пациенту следует обращаться к представителю своей страховой компании.

Обращаться можно как при помощи горячей линии, так и лично, в представительство данного страховщика в населенном пункте. В большинстве страховых компаний существуют специальные отделы, работа которых направлена на решение конфликтов между медучреждениями и пациентами.

Если после предпринятых попыток направление на бесплатный анализ не получено, то следует обращаться в региональный фонд медстрахования. Такие фонды контролируют деятельность частных страховщиков в контексте соблюдения прав застрахованных пациентов.

Как вернуть деньги

В ряде случаев финансовые средства, затраченные пациентом на сдачу бесплатных анализов можно вернуть. Возвращать средства можно 2-мя способами:

  • в кассе поликлиники;
  • в страховой компании.

Если пациента направили на сдачу платного анализа в клинике обращения, то для возврата средств нужно сделать следующее:

  1. составить заявление на имя главного врача о возврате денежных средств;
  2. приложить к заявлению чек об оплате анализов и договор об оказанных медицинских услугах;
  3. получить приказ-резолюцию о выплате компенсации;
  4. обратиться с копией приказа и паспортом в бухгалтерию медицинского учреждения.

В заявлении указывается полное имя пациента, его адрес по прописке и данные паспорта, далее нужно изложить основания для возврата средств, указать потраченную сумму и номер страхового полиса. Основанием нужно указывать наличие сданного анализа в базовом перечне услуг, на которые могут претендовать владельцы полисов ОМС.

Для возврата средств необходимо сохранять чек-квитанцию об оплате услуг и договор о платном обслуживании.

Обратите внимание

Если пациент был направлен в частную поликлинику для сдачи анализов, возврат потраченных денег осуществляется через страховщика, выдавшего полис. Для этого необходимо обратиться в представительство страховой компании муниципалитета и составить заявление о возврате средств на основании наступления страхового случая – необходимости сдачи анализа из базового или дополнительного перечней.

Читайте также:  Жалоба в прокуратуру на управляющую компанию, образец заявления

Перечисление денег через страховую компанию обычно осуществляется в течение 3-8 рабочих дней. Если взносы за полис ОМС платит работодатель, то компенсация может быть перечислена через кассу предприятия или на зарплатную карту.

Сложные ситуации

При обращении за компенсацией или при требовании выдачи направления в другое медучреждение пациент может столкнуться с отказом или сильной задержкой ответа на обращение. В большинстве случаев ситуацию помогает разрешить звонок специалистам страховой компании, оформившей полис, или жалоба в областной фонд ОМС.

Если назначенные анализы входят в базовый перечень и являются дорогостоящей процедурой, то пациент вправе требовать предоставления данной услуги бесплатно через судебные органы. Важно учитывать, что направление на анализы в другой населенный пункт или платную клинику может быть выдано только при следующих обстоятельствах:

  • отсутствия возможности провести данные исследования в государственных клиниках данного муниципалитета;
  • отсутствия на данный момент необходимых специалистов в клинике;
  • отсутствия назначаемого анализа в базовом и дополнительном перечнях бесплатных услуг;
  • обращения лица из другого региона за услугой, предоставляемой в рамках программы субъекта федерации.

Врач должен сообщать пациенту о бесплатном аналоге любой оказываемой медицинской услуги. Нередко пациентов обманывают, давая направление на платные анализы с обещанием последующей компенсации, на которую пациент не будет иметь права в связи с личным отказом от бесплатной услуги.

Чтобы избежать подобного обмана, нужно внимательно просмотреть договор, предлагаемый к подписи при прохождении платных анализов на предмет наличия пункта об отказе от бесплатной услуги. При наличии данного пункта вернуть потраченные деньги можно только по решению суда.

Если пациенту при оказании платной услуги отказываются выдавать договор и чек, нужно отказаться от оплаты и обратиться с жалобой главному врачу и в страховую компанию, так как данные действия персонала незаконны.

Заключение

Большинство анализов в государственных клиниках обладатели полисов ОМС могут сдавать на бесплатной основе.

Чтобы реализовать свои права, следует искать назначаемый анализ в перечне бесплатных услуг и при необходимости требовать направления в другое медучреждение, а для возврата потраченных средств важно сохранять копию договора и квитанцию. Большинство сложных ситуаций решаются путем обращения к представителям страховой компании.

Источник: http://law03.ru/society/article/kakie-analizy-mozhno-sdat-besplatno-po-polisu-oms

Перечень бесплатных услуг по омс на официальном сайте здравоохранения

Какие можно получить бесплатные услуги по полису ОМС — полный список

Однако в каждом субъекте РФ принимается и рассчитывается своя территориальная программа, которая должна соответствовать базовой.

С этими документами вас должны ознакомить по первому требованию в любом бюджетном лечебном учреждении или в административном органе здравоохранения.

В них содержится перечень абсолютно всех действий и исследований, которые бесплатно проводятся с пациентом, имеющим полис.

Отдельно стоит упомянуть о бесплатных стоматологических услугах по полису ОМС.

Что входит в бесплатное обслуживание по полису ОМС

Экстренная – это помощь при состояниях, являющихся опасными для жизни больного.

Госпитализация, входящая в ОМС, назначается при острых состояниях, таких как:

  1. тяжелые травматичные поражения.
  2. инфекционное заболевание (корь, дизентерия и др.);
  3. пищевая интоксикация;
  4. инфаркт;
  5. инсульт;

Паллиативные услуги оказывается в больничных и амбулаторных условиях.

В Программе на 2017-2019 гг. предусмотрено:

  1. выделение бесплатных лекарственных препаратов для граждан, страдающих тяжелыми, хроническими, неизлечимыми болезнями);
  2. дородовое обследование женщин;
  3. контроль состояния здоровья детей-сирот, усыновленных и под опекой;
  4. обследование новорожденных на наследственные заболевания и слух.
  5. профилактическое обследование лиц, работающих в общественном питании, образовательных учреждениях, на опасных и вредных производствах;

Какие анализы бесплатны по обязательной медицинской страховке?

Для этого вам нужно:

  1. иметь на руках чеки, подтверждающие факт оплаты анализов;
  2. иметь направление от врача на платную сдачу анализов.

Далее следует лично явиться в свою страховую компанию за уточнением перечня того, какие анализы входят в ОМС.

Если анализ, который вы сдали, входит в перечень бесплатных, следует на месте написать заявление о возврате потраченных денег. Соответственно, в указанные сроки следует получить деньги.

Перечень медицинских услуг оказываемых по полису ОМС

Почему приблизительный, потому что в этот список могут и добавляться и исключаться из него различные услуги.

Но существуют справочники тарифов системы ОМС, где чётко обозначены стоимости и порядок обеспечения бесплатными услугами.

Поэтому, чтобы точно узнать перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, достаточно ознакомиться со справочниками тарифов системы ОМС. Более того данный список каждый год рассматривается областным правительством. А организация ФОМС располагает отделом защиты застрахованных граждан.

Это ещё раз доказывает тот факт, что список по предоставлению услуг необходимо уточнять.

Также оказание различных видов услуг зависит от того медицинского учреждения, к которому прикреплён Ваш полис.

Перечень бесплатных анализов по ОМС: что предусмотрено полисом

35 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326).

Если базовая программа не предусматривает данный вид обследования, то отказ правомерный; когда в государственном учреждении отказываются обслуживать – звоните в региональный ТФОМС. В соответствии с законом бесплатные исследования для уточнения диагноза должны проводится по всей территории РФ.

В случае возникновения непонятной ситуации звоните в свою страховую компанию – там подскажут как нужно действовать.

Полис ОМС: что входит в бесплатное обслуживание?

Всего базовый список включает около 20 случаев, по которым доступна бесплатная медицинская помощь.

Разрешено ли проведение лечебного массажа, удаление папиллом, бородавок – обеспечивает ли такие процедуры полис ОМС, что входит в программу? Перечень услуг по региональным программам шире.

По некоторым из них предусмотрены бесплатные анализы на хламидиоз и спермограмму, некоторые аллергопробы (такие виды обследования, например, проводятся по полису ОМС в Москве, в Московской области и в Санкт-Петербурге).

Список бесплатных медицинских услуг по полису омс 2019

По этой причине крайне важно регулярно следить за тем, чтобы не допустить его просрочки.

МРТ в перечень бесплатных услуг по ОМС?Законодательством предусмотрены следующие формы оказания медпомощи:

  1. амбулаторная, в том числе обследования (в базовый перечень включены МРТ, УЗИ и эндоскопические методы (гастроскопия, колоноскопия и др.);
  2. экстренная (скорая);
  3. стационарная:
Читайте также:  Медицинская страховка для поездки в финляндию 2019: сколько стоит страховка для визы, новые правила, требования и как оформить онлайн

— в случаях обострения заболеваний;— по направлению на лечение и проведение операций (среди доступных услуг – химиотерапия, удаление аденомы простаты, лечение болезней по гинекологии и др.);— медицинские услуги для беременных, а также роды, восстановление после них, аборты;— когда требуется интенсивная терапия (при отравлениях, тяжелых травмах);

  1. паллиативная.
  2. высокотехнологичная;

Последний пункт, касающийся тяжелых заболеваний, добавлен в 2017 году.

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС?

Наши юристы знают ответ на ваш вопрос

Если вы хотите узнать, как решить именно вашу проблему, то об этом нашего дежурного .

Это быстро, удобно и бесплатно! или по телефону:

  1. Федеральный: +7-800-350-84-02

  2. Санкт-Петербург и область: +7-812-467-37-54

  3. Москва и область: +7-499-938-54-25

Чтобы определить законность направления врача на сдачу платных анализов, нужно выяснить, входит ли необходимый анализ в перечень услуг, оказываемых по базовой страховой программе.

Важно знать, что базовый перечень услуг медицинского характера, оказываемых по всей стране, может дополняться за счет:

  1. областных медицинских программ;
  2. программ работодателя.

Бесплатные услуги по полису ОМС

Это необходимо для того, чтобы упростить физическим лицам получение государственных медицинских услуг. Для того, чтобы подтвердить факт проживания гражданина по определенному адресу, можно предоставить в медицинское учреждение абсолютно любой документ, способный подтвердить данный факт. Например, договор об аренде жилой площади.

В указанном случае работники сферы медицинских услуг не вправе отказать физическому лицу в постановке на учет. Перечень услуг, оказываемых согласно на безвозмездной основе, ежегодно несколько видоизменяется и утверждается специальной программой здравоохранения, имеющей статус региональной.

Источник: http://levconsulting.ru/perechen-besplatnyh-uslug-po-oms-na-oficialnom-sajte-zdravoohranenija-96761/

Перечень анализов по полису омс 2019

Список анализов по омс 2019

Причем провести эту процедуру можно совершенно бесплатно: за счет квоты на ЭКО по ОМС. Мой муж очень часто и ненормированно уезжает в длительные командировки.

Возможно ли заморозить его сперму для того,чтобы в его отсутствие сделать процедуру ЭКО по полиса ОМС? Здравствуйте.

Да, возможно при удовлетворительных показателях спермограммы мужа, в случае постановки пациентки в лист ожидания в нашем учреждении для проведения программы ВРТ.

Важно

С 2015 года ЭКО относится к специализированной медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС (обязательного медицинского страхования), и теперь любая женщина, имеющая соответствующий диагноз может получить такую помощь без ожидания квоты.

Сегодня в

Перечень лабораторных исследований, выполняемых в рамках ОМС Исследование уровня ретикулоцитов в крови Исследование скорости оседания эритроцитов Исследование уровня эритроцитов в крови с базофильной зернистостью Микроскопическое исследование толстой капли, мазка крови на малярийные плазмодии Исследование крови на «клетки красной волчанки» Исследование уровня тромбоцитов в крови Подсчет (микроскопия) лейкоцитарной формулы с описанием морфологии форменных элементов крови Подсчет миелограммы (исследование клеток костного мозга) Определение активности кислой фосфатазы методом азосочетания в периферической крови: в лимфоцитах Определение активности кислой фосфатазы методом азосочетания в периферической крови: в мазках костного мозга Определение активности щелочной фосфатазы методом азосочетания (в периф.

крови/мазках кост.мозга)

Какие анализы бесплатны по обязательной медицинской страховке?

Чтобы воспользоваться правом на получение бесплатной медицинской помощи в нашей стране, нужно оформить полис обязательного медицинского страхования. Наличие полиса дает право на получение: Приведем краткий список того, что можно сдать в поликлинике бесплатно:

  1. кровь: общие показатели, на ВИЧ-инфекции, глюкозу, гормоны и т.д.;
  2. анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, бактериофагам и т.д.
  3. моча: общие показатели, по Нечипоренко и т.д.;
  4. кал: общие показатели, на яйцеглист, копрограмму и т.д.;

Приведенный перечень далеко не полон.

Перечень бесплатных анализов по ОМС: что предусмотрено полисом

  1. оплата труда медицинским работникам;
  2. обслуживание специального оборудования и устранение неисправностей;
  3. закупка необходимых реагентов, инструментов и препаратов.

Все вышеперечисленные расходы по страховке покрываются за счёт федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС должно быть обоснованным. Когда возникает необходимость в проведении каких-либо обследований, нужно действовать следующим образом:

  1. получить направление на проведение бесплатных анализов.
  2. обратиться к специалисту нужного профиля;
  3. посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;

На заметку!

Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

Гражданам России государством гарантируется бесплатная медицинская помощь.

В 41-й статье Конституции РФ перечислены гарантии гражданам страны со стороны государства. В частности, там говорится: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Таким образом, перечень бесплатных медицинских услуг должен определяться соответствующими государственными органами, то есть системой здравоохранения.

Где узнать, что вам положено по полису ОМС?

Отвечает Леонид Берестов, генеральный директор ВТБ Медицинское страхование (дочерняя компания банка ВТБ): Какую помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования можно получить бесплатно, вы узнаете из «Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Её содержание можно найти на сайте нашей компании или на сайте Федерального фонда ОМС. Если по какой-либо причине вам отказывают в медицинской помощи бесплатно, незамедлительно обратитесь в свою страховую компанию.

Все страховые компании обязаны иметь бесплатный круглосуточный телефон для приёма обращений застрахованных граждан. Где узнать телефон? Это можно сделать на сайте.

Какие можно получить бесплатные услуги по полису ОМС — полный список

Опубликовал: admin в Льготы и субсидии 10 часов тому назад 0 6 Просмотров

Полис является документом, подтверждающим, что его предъявитель застрахован и имеет право получать медицинскую помощь.

Полис может получить не только гражданин РФ, но и лицо, не имеющее гражданства, но постоянно проживающее на территории нашей страны, на условиях, установленных специальными нормативными актами.

Обратите внимание! Согласно пункту 2 статьи 35, пункту 2 статьи 36 326-ФЗ в перечень услуг, установленных базовой или территориальной программой ОМС включены и некоторые виды высокотехнологичной медицинской помощи, а также конкретные методы лечения.

Основной перечень бесплатных услуг по полису ОМС установлен пунктом

Перечень анализов крови по омс

Для проверки возможности сдать назначенный врачом анализ бесплатно нужно выполнить перечисленные действия: Перечень дополнительных региональных услуг можно посмотреть на сайте областного Минздрава, а услуги, предоставляемые по страховке от работодателя, перечислены в приложении к трудовому соглашению.

Читайте также:  Претензия поставщику товара. Образец и пример составления

Алгоритм подачи заявления такой же, как и для получения копий анализов. Ваше время посещения должно быть зафиксировано в этом журнале. Максимальный срок ожидания для ознакомления не должен превышать тридцати дней с момента подачи запроса.

  • Прямо сейчас сфотографируйте свой полис ОМС на мобильный телефон.

Если отказывают в обслуживании, звоните в вашу страховую компанию и просите соединить с отделом защиты прав граждан.

Телефон страховой компании указан на обороте вашего полиса ОМС.

С января 2019 года начнет действовать новый перечень медицинских услуг

С января 2019 года начнет действовать новая номенклатура медицинских услуг, утвержденная Приказом Минздрава России в соответствии со статьей Федерального закона от ноября года N -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» «Вижу перспективы в ряде направлений, в том числе в придании ОМС функций не просто почтальона, но именно непосредственно страхователя»,— цитирует «РИА Новости» господина Моисеева. С января 2019 года начнет действовать новая номенклатура (перечень) медицинских услуг, утвержденная Приказом Минздрава России в соответствии со статьей Федерального закона от ноября года N -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Источник: http://152-zakon.ru/perechen-analizov-po-polisu-oms-2018-12444/

Перечень бесплатных услуг по полису омс

Полис ОМС обеспечивает бесплатное обслуживание граждан в медицинском учреждении. Большинство граждан, даже не подозревают о том, какие услуги бесплатно они могут получить по полису, для чего необходим ОМС, где его получать и в случае чего куда жаловаться? Поговорим об этом подробнее.

Для того чтобы прикрепиться к поликлинике, вам нужно написать заявление на имя заведующего медицинским отделением. Обращаем ваше внимание, что если вы проживаете по адресу регистрации, то будете «автоматически» приписаны к той поликлинике, которая считается ответственной согласно вашему месту жительства.

Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

А что он на самом деле означает? Какие виды услуг в клинике обязаны предоставить без дополнительной оплаты, а за какие придется заплатить самостоятельно? При каких обстоятельствах проводится бесплатное медицинское обследование? Давайте разберем все вопросы подробно.

  • направление на первичный прием к терапевту, педиатру — в день обращения;
  • талон к докторам-специалистам — до 7 рабочих дней;
  • проведение лабораторных и иных видов обследования — тоже до 7 дней (в некоторых случаях до 20-ти).

Важно! Если поликлиника не имеет возможности удовлетворить нужды пациента, его должны направить в ближайшее учреждение, где предоставляются необходимые услуги в рамках программы ОМС .

Бесплатные медицинские услуги, входящие в ОМС (перечень)

Страхование по таким полисам проводится в рамках государственной программы. Соответственно, государство выступает своеобразным гарантом возможности пользования своими правами абсолютно всех, обратившихся за медицинской помощью.

Работающие граждане оформляют полис по месту выполнения своей трудовой функции, безработные и неработающие граждане – в органе территориального подразделения.

В последнем случае требуется наличие паспорта с регистрационным штампом, трудовой книжки и СНИЛСа.

  • патологии беременности, абортах или родах;
  • обострениях заболеваний хронического течения или острых болезнях, отравлениях, травмах, требующих терапии интенсивного характера, или наблюдения медицинскими работниками круглосуточно, а также в случае госпитализации больного по подтвержденному диагнозу или по соответствующим показаниям;
  • плановой госпитализации в целях организации мероприятий по проведению лечения и прохождению реабилитации, требующих наблюдения в течение полных суток, в стационарах, специализированных отделениях и палатах для пребывания в дневное время.

Бесплатные услуги по полису ОМС

  • Трудоустроенные граждане. То есть, та категория лиц, которая исправно платит налоги в бюджет государства. То есть, по сути, оплачивает свое лечение заранее.
  • Безработные граждане. В данном случае выплата денежных средств за лечение указанных лиц также происходит за счет федерального бюджета.
  • Дети, подростки, а также новорожденные, которые не достигли возраста восемнадцати лет и не являются налогоплательщиками.

Источник: http://questionlaw.ru/subsidii/perechen-besplatnyh-uslug-po-polisu-oms

Лечение по полису ОМС: что изменится в следующем году

Конституция, конечно же, гарантирует каждому из нас право на бесплатную медицинскую помощь, но вот на каких условиях она будет предоставляться – этот вопрос передан на усмотрение Правительства.

Поэтому на сегодняшний день действует множество нормативных актов, которые подробно регламентируют правила лечения за государственный счет.

Особое место среди них занимает Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи: ежегодно в нее закладывается подробный перечень услуг, которыми могут пользоваться все обладатели полиса ОМС на безвозмездной основе.

В конце каждого года она пересматривается и утверждается в обновленном виде на следующий год. И вот накануне наступающего Нового года, 11 декабря Правительство утвердило очередную Программу на 2019 год, а также плановые на 2020 и 2021 годы.

В связи с этим предлагаю рассмотреть, что изменится в системе лечения по ОМС в будущем году.

1. Бесплатная медицина

А) Впервые отдельно учтены нормативы оказания бесплатной медицинской помощи для больных онкологическими заболеваниями:

Б) Нормативы обращений за медицинской помощью в связи с заболеванием снижаются, тогда как нормативы профилактической помощи, напротив, растут:

Кроме того, отдельно прописаны нормативы на медицинские осмотры (в т.ч. в рамках очередной диспансеризации) – 0,79 посещений на одного застрахованного в год.

В) В число видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которые можно бесплатно получить по полису ОМС с 2019 года дополнительно включаются:

Финансирование ВМП увеличивается на 5,1% (повышение зарплаты медперсоналу) и на 4,3% (обеспечение медикаментами и т.п.)

2. Лекарственное обеспечение

Совет

10 декабря был утвержден новый Перечень жизненно важных лекарственных препаратов (на 2019 год). Медицинские учреждения обязаны обеспечивать ими пациентов бесплатно в случаях:

По сравнению с 2018 годом Перечень увеличился на 38 позиций по видам лекарственных препаратов. Следует отметить, что впервые в него вошли дорогостоящие препараты для лечения гепатита С, а также ряд новых лекарств, предназначенных для лечения ВИЧ-инфекции.

Недавно Верховный суд строго напомнил медицинским учреждениям, что они не вправе проводить лечение в рамках ОМС с использованием лекарств или медицинских изделий, приобретенных пациентами за свой личный счет.

Фонд ОМС отказал одной из больниц в возмещении расходов на операции по замене хрусталика, поскольку все необходимые расходные материалы покупались пациентами (Дело № 307-КГ18-15760).

Таким образом, правила бесплатного лечения по системе ОМС в следующем году в целом сохраняются и дополняются рядом новых нюансов.

https://zen.yandex.ru/media/sivakova/lechenie-po-polisu-oms-chto-izmenitsia-v-sleduiuscem-godu-5c19712aae887500ad4c6eff?from=feed

Источник: http://adi19.ru/2019/01/05/lechenie-po-polisu-oms-chto-izmenitsya-v-sleduyushhem-godu/

Ссылка на основную публикацию